災難相關心理症狀篩檢表<br>（Disaster-Related Psychological Screening Test, DRPST）

災難相關心理症狀篩檢表
（Disaster-Related Psychological Screening Test, DRPST）

問卷引用：
        Chou FH. Su TT. Ou-Yang WC. Chien IC. Lu MK. Chou P. Aust NZ J Psychiatry 2003 37(1): 97-103.

  親愛的同仁，您好：

       0206地震發生後，許多同仁投入相關救災活動，同仁在救災過程中，可能偶因聽聞到災難的經驗，或是在救災過程中身歷其境，而受到程度不一的波及。本篩檢表提供參與救災的同仁，在參與救災後，評量自己的情緒狀態身心健康，並可檢視是否出現心理創傷的徵狀。篩檢結果如您需要協助，歡迎與本府人事處聯繫，或可至本府OA首頁員工協談服務系統預約專業的心理師討論！

敬祝
平安喜樂　

花蓮縣政府人事處　敬啟

第一部分基本資料

*性別：

男女

*服務機關：

縣政府一級機關二級機關學校其他

*服務機關類別：

民政類：

民政處（含戶政所）、行政暨研考處、原住民行政處、客家事務處、人事處、政風處

財稅類：

財政處、主計處、地方稅務局

環衛社政類：

社會處、衛生局（含衛生所）、環境保護局

觀光建設類：

建設處、農業處（水培所及動防所）、觀光處、地政處（含地政所）

文教類：

教育處、文化局

警消類：

警察局、消防局

學校類：

各級學校

*現職單位性質：

業務單位幕僚單位（如行研處、主計、人事或政風等）

*職別：

主管非主管

*身份：

公務人員約聘（僱）人員技工、工友、駕駛及測量助理臨時人員(含約用人員) 其他

*官等：

簡任薦任委任無官等分類（如教師、醫事人員等）

*年資：

未滿5年 5～未滿10年 10～未滿15年 15～未滿20年 20年以上

*年齡：

未滿30歲 30～未滿40歲 40～未滿50歲 50歲以上

*婚姻：

已婚未婚其他

*是否領有身心障礙證明：

是否

身心障礙類別（請自行輸入）：

*是否撫養眷屬：

是否（請直接跳第15題填答）

*撫養眷屬為：

子女尊親屬

*親屬有重大傷病情形或近1年曾經侍親留職停薪：

是否

*目前懷孕中或近1年曾經育嬰留職停薪：

是否

第二部分員工協助方案

*請問您清楚了解本府或服務機關有提供員工協助方案相關服務（如工作、心理諮商或健康醫療、法律、財務、管理等諮詢或危機個案處理等）嗎？：

(1)非常清楚 (2)清楚 (3)普通 (4)不清楚 (5)非常不清楚

*請問您從哪一種宣傳方式得知本府員工協助方案相關服務、訓練課程或活動訊息？（最多可複選3項）：

(1)宣傳影片、海報、每月文章等文宣品 (2)人事處網頁(員工協助方案專區) (3)公文 (4)訓練課程或活動 (5)服務機關人事人員 (6)同事(或關懷員) 其他

* 請問您清楚了解本府人事處網頁有設置「員工協助方案」專區，讓同仁便於查詢本府員工協助方案提供之服務？：

(1)非常清楚 (2)清楚 (3)普通 (4)不清楚 (5)非常不清楚

*請問您清楚了解本府已委託顧問公司提供「員工協助方案」諮詢服務(心理、財務、健康、法律、管理等諮詢)，並提供24小時免付費電話0800-025-008預約聯繫，亦可透過Email至service@ffceap.com.tw聯絡諮詢嗎？：

(1)非常清楚 (2)清楚 (3)普通 (4)不清楚 (5)非常不清楚

*請問您清楚了解本府委託顧問公司提供「員工協助方案」諮詢服務，設有「員工身心關懷平台」提供線上諮詢預約服務，並提供工作、生活與健康資源，與自我檢測量表等服務？：

(1)非常清楚 (2)清楚 (3)普通 (4)不清楚 (5)非常不清楚

*請問您清楚了解委託顧問公司提供「員工協助方案」個別諮詢服務的方式為安排電話諮詢方式、視訊諮詢方式及電子郵件諮詢方式?：

(1)非常清楚 (2)清楚 (3)普通 (4)不清楚 (5)非常不清楚